INTRODUÇÃO

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A forma mais comum de câncer renal em adultos é o carcinoma de células renais (RCC).

 

SINTOMAS DO CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS

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A maioria das pessoas com carcinoma de células renais (RCC) não apresenta sintomas óbvios. Isso significa que o RCC às vezes não é encontrado até que o câncer esteja avançado. Quando os sintomas ocorrem, os mais comuns incluem:

• Sangue na urina (hematúria)

• Dor nas laterais da parte média das costas (flanco)

• Uma massa palpável no abdômen ou na lateral das costas

• Inchaço ao redor do testículo esquerdo

• Perda de peso, suores noturnos e/ou febre inexplicável

Se você tiver algum destes sintomas, converse com seu médico. 

 

DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS

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Se você tiver sintomas de carcinoma de células renais (RCC), seu médico pode solicitar um exame de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada (TC), para examinar os rins. Em muitos casos, no entanto, o câncer é encontrado quando um desses exames é feito por outro motivo e incidentalmente identifica uma massa ou crescimento anormal no rim.

Ao contrário de outros cânceres, uma biópsia nem sempre é necessária para ter certeza de que você tem RCC. Em vez disso, o diagnóstico pode ser baseado em como o tumor parece na tomografia computadorizada. Mais tarde, o diagnóstico é confirmado quando o tumor ou o rim inteiro é removido durante a cirurgia.

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Estadiamento 

Uma vez que o RCC é diagnosticado, o próximo passo é determinar seu estágio. Estadiamento é um sistema usado para descrever o tamanho, agressividade e disseminação de um câncer. O estágio de um câncer ajuda a orientar o tratamento e pode ajudar a prever a perspectiva de longo prazo.

O estágio de um RCC é baseado em:

- O tamanho do tumor

- Disseminação do câncer para os gânglios linfáticos próximos, vasos sanguíneos ou tecido ao redor do rim

- Sinais de câncer em outros órgãos (fígado, pulmão, osso, etc.)

Os estágios do RCC variam do estágio I, o que significa que o tumor é menor que 7 cm e não se espalhou para fora do rim, ao estágio IV, o que significa que o tumor se espalhou além das camadas externas do rim ou para linfonodos distantes ou outros órgãos.

Em geral, cânceres em estágio mais baixo são menos agressivos ou avançados e têm menos probabilidade de voltar após o tratamento, em comparação com cânceres em estágio mais alto.

RCCs em estágio I, II e III são chamados de RCCs localizados, enquanto um RCC em estágio IV é chamado de RCC avançado ou metastático.

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TRATAMENTO DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS LOCALIZADO

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O tratamento preferido para a maioria das pessoas com carcinoma de células renais (CCR) localizado é a cirurgia para remover parte ou todo o rim e, se necessário, os gânglios linfáticos próximos.

A decisão de remover parte ou todo o rim depende do tamanho do câncer, de onde ele está localizado no rim, se há um ou vários tumores e de quão bem seus rins funcionam.

- Se você tiver múltiplos tumores, ou se o tumor for grande ou estiver localizado centralmente no rim, a remoção completa do rim pode ser necessária, especialmente se o outro rim funcionar normalmente. 

- Em outras situações ou se seus rins não funcionam bem, remover parte do rim pode ser uma opção melhor. 

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   Nefrectomia radical - "Nefrectomia radical" é o termo médico para uma cirurgia que remove todo o rim e os tecidos ao redor. A maioria das pessoas pode viver normalmente com apenas um rim.

   

    Tratamentos poupadores de néfrons - Os tratamentos poupadores de néfrons são tratamentos para RCC que não removem o rim inteiro. Normalmente, os rins filtram os resíduos do sangue com pequenas estruturas, conhecidas como néfrons. Os tratamentos poupadores de néfrons permitem que alguns dos néfrons no mesmo rim continuem funcionando. Este tratamento é geralmente preferido se for viável, especialmente se seus rins não funcionam bem, uma situação em que preservar o máximo de néfrons possível é uma prioridade.

Os tratamentos que poupam o néfron incluem:

       - Cirurgia para remover parte do rim (chamada nefrectomia parcial); este é o tratamento mais comum.

    - Tratamento que destrói o câncer queimando-o (chamado ablação por radiofrequência) ou congelando-o (chamado crioablação).

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    Tratamento após cirurgia  - Para pessoas com RCC localizado em estágio baixo, tratamento adicional não é geralmente fornecido após a cirurgia. Tratamento adicional não foi comprovado para diminuir a chance de o câncer retornar ou estender a vida. No entanto, para pessoas com RCC localizado em estágio mais alto ou tumores de grau mais alto (ou seja, células e tecidos cancerígenos que parecem mais anormais sob um microscópio e parecem mais propensos a crescer e se espalhar), tratamento médico adicional pode ser usado para diminuir a chance de o câncer retornar.

É importante consultar seu médico regularmente após o tratamento do câncer para monitorar sinais de que o câncer retornou.

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TRATAMENTO DO CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS AVANÇADO

Para pessoas com carcinoma de células renais (RCC) avançado ou metastático, o tratamento com um medicamento pode ser recomendado em vez de ou junto com a cirurgia. O tratamento médico também pode ser recomendado se o seu câncer recorrer após a cirurgia.

Cirurgia para remover o rim ou áreas fora do rim onde o câncer se espalhou (metástases) pode ser feita antes do tratamento médico. Para alguém com RCC avançado, a cirurgia geralmente não cura o câncer, mas pode reduzir os sintomas ou atrasar o tratamento médico sistêmico.

Os tratamentos médicos mais comumente usados ​​para CCR avançado são:

     ●Terapia imunológica (imunoterapia)

Este é o termo para medicamentos que trabalham com seu sistema imunológico para parar ou retardar o crescimento de células cancerígenas. Atualmente, os medicamentos aprovados incluem Ipilimumab (Yervoy) e Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) e Avelumab (Bavencio).

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   ●Terapia direcionada

Inclui terapias antiangiogênicas, uma classe de medicamentos que reduzem o suprimento de sangue para o tumor, retardando ou interrompendo o crescimento do tumor, bem como outros medicamentos que inibem diretamente o crescimento do câncer. Ex: Pazopanib (Votrient), Sunitinibe (Sutent), Cabozantinibe (Cabometyx), Axitinibe (Inlyta), Sorafenibe (Nexavar), Lenvatinib (Lenvima), Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor).

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ENSAIOS CLÍNICOS

O progresso no tratamento do carcinoma de células renais (RCC) requer que melhores tratamentos sejam identificados por meio de ensaios clínicos, que são conduzidos em todo o mundo. Um ensaio clínico é uma maneira cuidadosamente controlada de estudar novos tratamentos ou novas combinações de tratamento. Peça mais informações sobre ensaios clínicos ou leia sobre ensaios clínicos em:

●www.cancer.gov/research/participate/clinical-trials

●www.ensaiosclinicos.gov

 

ONDE OBTER MAIS INFORMAÇÕES

Seu médico é a melhor fonte de informações para dúvidas e preocupações relacionadas ao seu problema médico.